stimulateur défibrillateur cardiaque rythmologue

Association de porteurs de stimulateur ou de défibrillateur cardiaque.

COEUR, prothèses cardiaques

Association porteurs de stimulateur ou défibrillateur cardiaque

Vous êtes est porteur d'un stimulateur ou d'un défibrillateur cardiaque et...

Vous souhaitez des informations complémentaires des aspects généraux de la vie quotidienne avec ses appareils.

Vous souhaitez changer avec d'autres patients porteurs de ce type d'appareil.

Vous pouvez des questions quant aux possibilités d'obtenir une assurance.

... 

Je vous invite à consulter le site de l'APODEC (associations des porteurs de dispositifs électroniques cardiaques). C'est une source d'information fiable, adossée à nos sociétés savantes.

automesure PA

Automesure tensionnelle : les appareils validés

HYPERTENSION ARTÉRIELLE, COEUR

Automesure tensionnelle : les appareils validés

"Est-ce que mon appareil d'automesure est validé? "C'est une question qui revient souvent en consultation.

La première indication est de regarder s'il existe un marquage CE sur l'appareil. Il correspond à la validation européenne.

Il existe un site Internet qui a validé scientifiquement les différents appareils d'automesure tensionnelle (home) : StrideBP.org

C'est malheureusement en anglais. Néanmoins, vous trouverez ci-dessous la liste des appareils validés. La liste est régulièrement mise à jour.

Preferred devices: for Home use are upper-arm cuff devices with at least one STRIDE BP approved validation study, which was published within the last 10 years and used a recent protocol (AAMI/ESH/ISO 2018; ANSI/AAMI/ISO 2013 or 2009; ESH-IP 2010) and also automated storage of multiple readings, or mobile phone, PC or internet link connectivity enabling data transfer.

Validated devices: appareils brassard validés par Stride BP (STRIDE BP Scientific Advisory Board).

Preferred devices : appareils dont la validation est reconnue par Stride BP.

Validated upper-arm devices : appareils brassard validés par Stride BP.

Validated wrist devices : appareils poignet validés par Stride BP.

Liste des appareils validés (pdf en anglais)
Insuffisance cardiaque campagne Assurance Maladie

Campagne de l’Assurance Maladie sur l’insuffisance cardiaque

COEUR, insuffisance cardiaque

Insuffisance cardiaque : campagne nationale de l'Assurance Maladie

Vous trouverez ici des différentes sources en rapport avec la campagne nationale de sensibilisation à l'insuffisance cardiaque : campagne actuelle de l'Assurance Maladie mais aussi la page du CHU de Dijon sur la Journée de Sensibilisation à l'insuffisance cardiaque en septembre 2021.

Cette maladie touche 2,5 millions de personnes en France. La connaissez-vous?

Insuffisance cardiaque campagne Assurance Maladie https://www.youtube.com/watch?v=9CfmD0O3G6g&ab_channel=packshomaghttps://www.youtube.com/watch?v=-dN-jgVeLXk&t=1s&ab_channel=CardioRunProduction
tachycardie sinusale inappropriée palpitations

Tachycardie sinusale inappropriée

COEUR, activité physique

Tachycardie sinusale inappropriée

Définition :

Il s'agit d'une : - Tachycardie : la fréquence cardiaque est rapide (= tachycardie), en tout cas trop rapide par rapport au niveau d'activité. - Sinusale : le rythme sinusal est le rythme cardiaque normal. - Inappropriée. L'augmentation de la fréquence cardiaque est quasi continue sur la journée > 100/min, dépassant en moyenne 90/min sur 24 h et volontiers excessive durant les efforts physiques. On ne retrouve pas de cause évidente susceptible de l'expliquer telle qu'un dérèglement de la thyroïde (hyperthyroïdie), une anémie, une fièvre, certains médicaments.

Pourquoi ?

Actuellement, on ne sait pas très bien les mécanismes de cette tachycardie sinusale inappropriée. On évoque une dérégulation du système neurovégétatif (partie du système nerveux qui contribue à la tonicité des vaisseaux sanguins et régule le niveau du rythme cardiaque en fonction des activités). On ne retrouve souvent pas de cause. Néanmoins l'expérience de la pandémie à SARS-CoV-2 a montré que des infections virales pourraient parfois en être la cause (assez fréquent en post-Covid). La règle habituelle et la guérison.

Qui ?

Il s'agit d'une affection bénigne, bien que parfois très invalidante. Elle concerne principalement le sujet jeune et plutôt les femmes.

Symptômes ?

Les patients porteurs d'une tachycardie sinusale inappropriée ressentent principalement des palpitations plus ou moins permanentes, souvent majorées à l'effort. Ils peuvent ressentir également une intolérance à l'effort impression d'être obligé de réduire son activité physique pour éviter les symptômes. Parfois des vertiges sensation de tête vide voire de début de malaise. Les symptômes sont souvent anxiogènes et parfois très invalidants dans la vie quotidienne.

Diagnostic ?

Le diagnostic est évoqué par l'interrogatoire et la réalisation de l'électrocardiogramme en consultation. Il est souvent nécessaire de réaliser un holter ECG pour poser le diagnostic de tachycardie sinusale inappropriée. On observe alors une tachycardie relativement permanente en journée et paraissant disproportionnée avec une activité décrite par le patient.

Traitement ?

Il faut avant tout rappeler qu'il s'agit d'une pathologie bénigne bien que parfois très gênante. Il est essentiel de maintenir un niveau minimal d'activités physiques car la sédentarisation va s'aggraver progressivement les symptômes. Il faut au contraire essayer d'augmenter le niveau d'activité physique principalement en durée puisque l'intensité de l'effort ne peut souvent pas être augmentée du fait des symptômes. Des mesures de gestion du stress tels que la méditation, la cohérence cardiaque, la relaxation... peuvent être utilisés. Il faut souvent du temps mais au fur et à mesure la situation s'améliore souvent au bout de quelques semaines ou quelques mois. On peut également proposer un traitement par bêtabloquant pour les patients dont les symptômes sont les plus difficiles à gérer.
compatibilité électromagnétique pacemaker IRM

Le pacemaker et les appareils de la vie quotidienne.

COEUR, prothèses cardiaques

Le pacemaker et les appareils de la vie quotidienne

Les questions concernant la compatibilité des appareils de la vie quotidienne (ou professionnelle) avec un stimulateur cardiaque ou défibrillateur cardiaque reviennent souvent. Ces questions sont soulevées par l'impact possible des interférences électromagnétiques générées par des appareils électriques et/ou magnétiques très divers lors de leur fonctionnement. Il est tout à fait normal d'être prudent. Néanmoins, il ne faut pas que l'excès de prudence conduise à des restrictions trop importantes et non justifiées concernant l'utilisation des divers équipements. Par exemple, le micro-ondes est sans danger et pourtant la désinformation est importante à ce sujet. Par contre, la plaque induction nécessite de se tenir à plus de 60 cm lors de son utilisation. Voici un guide relativement bien fait sur la compatibilité électromagnétique des stimulateurs cardiaques ou défibrillateurs cardiaques avec les appareils de la vie quotidienne. D'une manière générale, en contact avec le milieu médical (surtout radiologique et y compris dentaire) ou paramédical (notamment le kinésithérapeute), il faut systématiquement informer l'intervenant qui ne vous connaît pas que vous êtes porteur d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur. L'IRM est l'examen médical qui comporte le risque le plus important d'interférence électromagnétique. De plus, il est assez couramment réalisé aujourd'hui. Si cet examen est impératif, il peut néanmoins être réalisé dans un grand nombre de cas en prenant des précautions très particulières (réglage de l'appareil dans un mode spéciale, surveillance pendant l'examen puis vérification et reprogrammation de l'appareil immédiatement après l'examen). En milieu professionnel, en cas de doute persistant sur les équipements notamment en milieu industriel, il est parfois utile qu'un ingénieur de la société stimulateur cardiaque, se rendre sur place afin de vérifier si le stimulateur cardiaque a enregistré des interférences. Nous restons à votre disposition pour plus de renseignements. Ce texte ne remplace pas un élément médical mais vous permettra d'avoir quelques informations utiles. D'autres textes sur ce sujet devraient suivre. Guide de compatibilité électromagnétique
pacemaker valmy dijon

Pose de pacemaker

COEUR, prothèses cardiaques

Pose d'un pacemaker ou stimulateur cardiaque

Vous allez bénéficier prochainement de l'implantation d'un stimulateur cardiaque ou pacemaker. Voici une courte vidéo très pédagogique, réalisée la société MEDUVIP, est destinée à informer les patients sur les grandes lignes de la pose d'un pacemaker. Elle détaille tant la préparation de l'intervention, le geste lui-même (sans images "sensibles", tout le monde peut regarder) mais également les suites opératoires.  Les informations générales délivrées dans cette vidéo sont générales et peuvent différer légèrement en fonction du médecin et du centre dans lequel vous êtes pris en charge. Bien sûr, cette vidéo ne remplace pas l'entretien avec le médecin réalisant l'intervention mais un bon complément d'information plus "visuel". Elle ne comporte pas d'images "sensibles" sur l'intervention. Tous les patients peuvent donc la regarder. https://www.youtube.com/watch?v=E11oS_alaUE&ab_channel=ArnaudBedel information et consentement pose pacemaker (société française de cardiologie
statine coronarographie valmy

Statines (2)

COEUR, maladie coronaire

Statines : le point sur les effets secondaires musculaires

Nous disposons, depuis tout récemment, de nouvelles données sur les effets secondaires potentiellement attribuables aux statines. Comme je l'ai détaillé dans un article précédent : statines (1), ces médicaments ont prouvé une efficacité sur la réduction de la mortalité et de la morbidité des patients ayant déjà eu une maladie cardiovasculaire pour un accident vasculaire cérébral, ainsi que chez des patients à haut risque de développer une telle maladie. On a beaucoup parlé des effets secondaires de ces produits notamment au niveau musculaire. Dans la pratique, on constate régulièrement que lorsqu'on arrête un traitement pour des douleurs musculaires, la statine n'était pas la cause des douleurs... alors qu'elle était rapidement incriminée comme responsable. Paradoxalement, la crainte d'effets secondaires est importante chez les patients. Cela n'est sûrement pas étranger au fait que cette famille de médicament a acquis une réputation sulfureuse liée à une désinformation menée par certains médias ainsi que par des experts auto proclamés sur internet.. Il fallait donc en savoir plus sur l'importance des effets secondaires musculaires. C'est ce que c'est proposé de faire une publication récente dans la prestigieuse revue The Lancet a publié en août 2022 : une méta-analyse sur les effets musculaires des statines. Une méta-analyse est un regroupement d'études pour augmenter la puissante statistique d'une comparaison (c'est à dire pour réduire au maximum l'effet du hasard dans une comparaison). Celle qui nous concerne a permis de grouper un peu plus de 154 000 patients, ce qui est considérable et permet de faciliter la mise en évidence de petites différences en limitant les fluctuations statistiques. Certaines des études incluses dans cette méta analyse comparaient des patients recevant une statine et d'autre recevant un placebo, d'autre des patients recevant une statine à faible dose ou à forte dose. Le principal résultat de cette étude est que plus de 90 % des troubles musculaires n'étaient pas attribuables à la statine puisqu'ils étaient autant presque présents chez les patients recevant un placebo au lieu d'une statine. Les troubles musculaires n'étaient expliqués par la statine que dans moins de 6-9% des cas selon la dose (patients prenant un dose faible ou fortes doses de statines). Les effets musculaires avérés étaient peu sévères.  La durée de traitement ne semblait pas intervenir dans la fréquence des effets secondaires. Et l'apparition d'effets plus d'un an après le début du traitement rendait improbable la responsabilité de la statine dans les effets musculaires constatés. Il existe donc bel et bien un effet nocebo qui explique la plupart des troubles musculaires des patients sous statines : " la crainte d'un effet négatif peut conduire à la perception d'un effet négatif". Cela avait déjà été mis en évidence par des études plus petit dont une menée par la société française de cardiologie. L'effet nocebo est l'inverse de l'effet placebo. L'effet placebo, c'est une molécule inactive qui va avoir un effet favorable. L'effet nocebo, c'est au contraire une molécule inactive Articles du site de l'INSERM à ce sujet : https://presse.inserm.fr/effet-placebo-effet-nocebo-aucun-effet-vraiment/44685/#:~:text=%C2%AB%20effet%20nocebo%20%C2%BB.-,On%20parle%20d'effet%20nocebo%20lorsque%20l'effet%20psychologique%20ou,effets%20d%C3%A9l%C3%A9t%C3%A8res%20pour%20l'individu. Bref, pour certains patients, le traitement par statine sauve des vies pour un risque potentiel notamment musculaire relativement faible.... en particulier pour les patients ayant un suivi médical régulier et qui ne font pas d'automédication "sauvage" (source d'interactions et de modifications du métabolisme des médicaments). Ci-dessous l'article scientique intégral en anglais. statines cardio valmy métaanalyse du Lancet (en anglais)
hyperventilation covid

Hyperventilation

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Syndrome d'hyperventilation

Le syndrome d'hyperventilation (notamment chronique) est un problème assez court et souvent mal diagnostiqué.

La forme aigue est assez spectaculaire et peut se voir en cas de crise d'angoisse aigue, de "spasmophilie".

Les symptômes de l'hyperventilation comporte bien sur l'essoufflement, mais il n'est parfois pas au premier plan.

La pandémie Covid 19 a augmenté la fréquence des problèmes d'essoufflement parfois prolongés à distance de l'infection Covid 19 chez des patients qui n'ont parfois pas eu d'atteinte pulmonaire. Avec la fatigue, c'est une plainte fréquente chez les patients dont on a dit qu'il avait un "Covid long".

Le webinaire ci-dessus éname de la Société de Pneumologie de Langue Française.

Il est un peu technique dans sa première partie mais bien détaillé pour comprendre la cause de ce problème assez bénin qui peut néanmoins être invalidant.

A 1h20, le principe du traitement est abordé.

https://www.youtube.com/watch?v=G6XOPpMk06Y&list=PLch_HAPgaqaA98olTsUpak9tKBcGjcFFI&ab_channel=Kin%C3%A9sith%C3%A9rapieRESPIRATOIRE

Les cas les plus sévères d'hyperventilation vont nécessiter une rééducation respiratoire dans un centre spécialisé.

Dans la plupart des cas non sévères, l'apprentissage une respiration plus profonde et plus lente va contribuer à améliorer la situation en créant une hypoventilation . Il est également important de rester le plus actif possible car le fait d'être sédentaire reste d'aggraver l'essoufflement.

Ci-dessous deux videos d'exercices assez simples et bénéfiques.

 

https://www.youtube.com/watch?v=Rq8-y_Et7uI&ab_channel=H%C3%B4pitauxSaint-JosephMarie-Lannelonguehttps://www.youtube.com/watch?v=4kkONEub04M&ab_channel=FisioterapiaRespiratoria
coronarographie angioplastie dijon valmy

Coronarographie

informations examens

Coronarographie et angioplastie coronaire

coronarographie angioplastie dijon valmy But de la coronarographie : Il s'agit d'un examen invasif destiné à visualiser directement l'anatomie des coronaires et la présence d'éventuelles lésions (artères rétrécies ou obstruée). Elle peut être réalisée en urgence dans le cadre de la prise en charge d'un infarctus (en urgence immédiate ou en urgence différée en fonction du type d'infarctus). En dehors des situations urgentes, elle est très souvent réalisée après avoir démontré par d'autres examens (test d'effort, échocardiographie d'effort, scintigraphie myocardique ..) l'existence d'un défaut d'irrigation du muscle cardiaque (ou ischémie myocardique) suffisamment étendu. Déroulement de la coronarographie : Elle est réalisée sous anesthésie locale. La coronarographie nécessite la ponction d'une artère, très souvent l'artère radiale au poignet. Cet accès permet la montée d'une sonde permettant d'opacifier les coronaires avec un produit contraste iodé et de faire le bilan des lésions des artères coronaires. En cas de découverte de rétrécissement des artères coronaires, une ou plusieurs angioplasties (dilatation coronaire avec mise en place de stent) est souvent réalisée dans le même temps opératoire pour les lésions les moins complexes. Parfois, la dilatation coronaire n'est pas réalisée dans le même temps. Le "cas" est alors discuté avec d'autres cardiologues voire un chirurgien cardiaque pour décider de la meilleure stratégie (dilatation coronaire ou chirurgie). Quelques ressources de la Fédération Française de Cardiologie : https://www.fedecardio.org/je-m-informe/la-coronarographie/ https://www.fedecardio.org/je-m-informe/l-angioplastie/

Vous allez avoir prochainement une coronarographie et éventuellement une angioplastie coronaire. Vous voulez plus d'information ? Regardez cette vidéo de 6 minutes.  > déroulement de la coronarographie et de l'angioplastie coronaire Fiche d'information et de consentement du GACI (Groupe Athérome coronaire et Cardiologie Interventionnelle) : coronarographie, angioplastie coronaire
exercice physique sport

ACTIVITÉ PHYSIQUE (3) : Activité physique adaptée : au-delà de “zéro”

activité physique

Activité physique adaptée : au-delà de "zéro" (suite)

Cet petit article et la suite de "reprendre une activité physique de zéro".

Les activités physiques présentées dans les vidéos suivantes sont d'un niveau un petit peu supérieur à ce qui était présenté dans l'article ci-dessus.

Elle a duré une trentaine de minutes mais cette durée est liée à la répétition d'un "circuit" d'activité physique.

Nous vous recommandons de les effectuer que si vous réalisez facilement les exercices présentés dans les vidéos de la page "reprendre une activité physique de zéro". 

Ces vidéos ont la particularité de montrer trois variantes pour chacun de ces exercices. 

Variante 1 : facile

Variante 2 : standard

Variante 3 : plus difficile.

La logique est bien sûr d'avoir le souci de la progressivité toujours en tête pour limiter le risque de blessure.

On ne passe pas à la variante supérieure que si on peut réaliser de manière aisée la variante en cours.

Selon cette même logique de progressivité, si vous n'êtes pas capable d'effectuer plusieurs fois les circuits, cela n'est pas grave. Ce n'est qu'une affaire de temps et de patience.

Bien sûr, s'il apparaît au cours de ces exercices des symptômes tels un essoufflement anormal, des palpitations, une douleur dans la poitrine... il faudra interrompre ses exercices et prendre un avis médical.

Si vous avez un doute sur la possibilité de réaliser certains exercices (en raison d'un problème de santé particulier), parlez-en à votre médecin traitant.

https://www.youtube.com/watch?v=hLJjOeovjlE&t=1787s&ab_channel=TianaRaoulhttps://www.youtube.com/watch?v=JFdJp00WoYw&t=1589s&ab_channel=TianaRaoulhttps://www.youtube.com/watch?v=BXQr_OFiuHY&ab_channel=TianaRaoul

Cette nouvelle série intitulé le "circuit 3" est la plus difficile.

Il faut veiller à être bien échauffé et avoir repris une activité physique depuis quelques semaines, dans le but de limiter le risque de blessure.

Ces exercices plus dynamiques vont générer un certain degré d'essoufflement qui doit rester modéré.

Si ce n'est pas le cas, il est préférable de reprendre par une activité physique régulière en endurance par exemple de la marche rapide (parallèlement à des exercices plus faciles) pour améliorer la tolérance de ces exercices.

https://www.youtube.com/watch?v=DIgZKpzQl2k&ab_channel=TianaRaoul
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