Régime hypoprotidique en pratique
Régime hypoprotidique en pratique
Un régime riche en protéines accélère l'évolution de l'insuffisance rénale.
L'élimination de déchets produits par le métabolisme (utilisation) des protéines consommées doit être faite par les reins. Il est donc conseillé de limiter la consommation quotidienne des protéines pour diminuer le travail des reins.
Les protéines sont en majorité d'origine animale, mais aussi quelques végétaux peuvent contenir des quantités considérables de protéines. Il faut en tenir compte si la consommation est très importante.
Au stade IV et V de lmaladie rénale chronique, (MRC), on recommande une consommation de protéines entre 0,6-0,8 g /kilogramme de poids idéal/jour.
Comment calculer son poids idéal (PI)?
On définit le PI à l'aide de l'IMC (index de masse corporelle).
Pour un IMC idéal de 24 PI = 24 x taille em²
Exemple : pour une personne de 1,70 m, le PI serait de 69,3 kg (PI= 24 x 2,89). Les besoins journaliers en protéines seraient donc de : 0,8 x 69,3 Kg = 55,4 g.
En pratique, cette personne ne devrait pas consommer plus de 55 g de protéines par jour.
Vous pouvez trouver une petite liste avec quelques exemples de quantité de protéines.
Attention, une restriction trop sévère peut conduire à une dénutrition donc il faudrait être attentif surtout chez les personnes âgées pour qui on recommande habituellement 1 g/kg/protéines par jour.
| Aliments | Quantité de protéines en grammes | |
|---|---|---|
| Escalope de poulet 120 g | 32 | |
| Steak haché 100 g | 26 | |
| 1 boîte de thon 80 g | 21 | |
| pâtes ou de riz cuit 100 g | 4 | |
| pain 80 g | 6 | |
| Un yaourt 125 g | 5 | |
| fromage 30 g | 6 | |
| jambon 40 g | 10 | |
| 2 oeufs | 13 | |
| lait 150 ml | 5 | |
| légumes secs 100 g | 8 | |
| 2 chipolatas 110 g | 20 | |
| tofu 100 g | 15 | |
| céréales petit déjeuner 40 g | 3 | |
| amandes 30 g | 7 | |
| 2 poissons panés de 60 g | 7 | |
| fromage blanc 100 g | 8 | |
| quiche 150 mg | 12 | |
| pizza 150 g | 15 |
| Aliments | Quantité de protéines (en grammes) |
|---|---|
|
Escalope de poulet 120 g Steak haché 100 g 1 boîte de thon 80 g pâtes ou de riz cuit 100 g pain 80 g Un yaourt 125 g fromage 30 g jambon 40 g 2 oeufs lait 150 ml légumes secs 100 g 2 chipolatas 110 g tofu 100 g céréales petit déjeuner 40 g amandes 30 g 2 poissons panés de 60 g fromage blanc 100 g quiche 150 mg pizza 150 g
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32 26 21 4 6 5 6 10 13 5 8 20 15 3 7 7 8 12 15 |
Je protège mes reins
Insuffisance rénale chronique : je protège mes reins
1- Je surveille régulièrement mon poids
L’obésité, le surpoids peuvent être à l’origine des maladies rénales ou accélérer leur évolution. Il est nécessaire de manger sainement et d'avoir un exercice physique régulier.2- Je réduis ma consommation de protéines et de sel
En moyenne, les français consomment 85 g de protéines par jour. Il est recommandé de ne pas dépasser 1 g/kg et par jour, et pas plus de 0,8 g/kg/j en cas d’insuffisance rénale. Chaque personne mange en moyenne 8 à 10 g de sel par jour. La recommandation est de 6 g de sel par jour, surtout en cas d’hypertension artérielle (HTA).Conseils pour la réduction de la consommation de sel.
3- J'arrête le tabac
4- J'évite les produits néphrotoxiques*
Les anti-inflammatoires, certains antibiotiques, les produits de contraste à base d’iode utilisés pour le scanner ou examens vasculaires. Aussi, certains produits ou compléments alimentaires « naturels ou bio » peuvent êtres nocifs pour vos reins. Demandez toujours avis à votre néphrologue.5- Je surveille régulièrement ma pression artérielle
L’hypertension artérielle (HTA) est une des principales causes d’insuffisance rénale chronique. Une cible de pression artérielle (PA) < 135/85 mmHg en auto-mesure ou MAPA est recommandé. Voire des chiffres encore inférieurs en cas de certaines pathologies rénales.6 - Si je suis diabétique, je surveille le contrôle de mon diabète
Il faut contrôler votre Hb A1c avec un objectif < 7 %7- Je surveille mon cholestérol
Il faut un LDL < 1 g en cas d’insuffisance rénale chronique, voire moins en cas d’autres pathologies associés (notamment en cas de maladie artérielle (accident vasculaire cérébral, infarctus...)8 - Je m'hydrate correctement
Il faut boire 1,5 l d’eau par jour (sauf avis contraire de votre médecin) et adapter l’hydratation à vos activités et à la température ambiante (boire plus s'il fait chaud).9 - Je dois avoir un carnet vaccinal à jour
La maladie rénale diminue la réponse de votre système immunitaire et les infections peuvent aggraver une insuffisance rénale.10 - Je préserve mes veines
Eviter les prises de sang itératives, grouper les ordonnances de prises de sang de différents spécialistes pour tout faire le même jour. Si possible, demandez de faire les prélèvements sur les dos des mains. Télécharger/imprimer le document- néphrotoxique = toxique pour les reins.
Conseils diététiques chez le patient insuffisant rénal
Le but de cet article est de donner quelques conseils généraux.
Ces conseils diététiques doivent s'adapter à chaque patient selon ses habitudes alimentaires, les autres pathologies associées (insuffisance cardiaque, diabète, hypertension…), son âge, son poids, l’activité physique, le type de maladie rénale (présence de protéinurie).
1-Normaliser ou réduire les apports en protéines
l faut apporter suffisamment de protéines, sans excès pour limiter la production des déchets et le travail d’épuration des reins. De cette façon, on pourra ralentir la progression de la maladie rénale. En France, la consommation moyenne de protéines est de 85 g/jour alors que la recommandation est de 45 à 65 g/jour pour un patient qui pèse entre 55 et 80 kg, ce qui correspond à 0,8 g/kilogramme/jour. Le besoin en protéines est augmenté à 1 g/kg/jour chez la personne âgée. Attention, une restriction trop sévère peut conduire à une dénutrition et une faiblesse musculaire. Dans l'alimentation, les protéines se trouvent autant dans les aliments d'origine animale que végétale. Les viandes, poissons, volaille, œufs, produits laitiers mais aussi les légumes secs sont les aliments les plus riches en protéines. D'autres aliments moins peuvent devenir une source importante des protéines si on les mange en une grosse quantité, (pâtes, riz, pain). En pratique, on recommande la consommation de 0,6 à 0,8 g de protéines par kilo de poids idéal au maximum à partir du stade IV (débit de filtration glomérulaire < 30 ml/min). Comment calculer son poids idéal (PI)? A l'aide de l'IMC, on définie le poids idéal. Pour un IMC de 23 à 25 donc PI= 24 x taille m2. Ex: Pour une personne de 1,74 m le poids idéal est = 24 x 3,027= 72, 6 Kg.2- Le sel
Élément clef dans la prévention des maladies rénales. Il joue un rôle important dans la régulation de la pression artérielle, la rétention d’eau.On considère que les aliments non salés (viande, légumes, laitages, féculents…) apportent déjà 2 g grammes de sel. Il vous reste donc 4 g qui peuvent être apportés par du sel ou bien des aliments déjà salés comme le pain, les biscottes, le fromage, les conserves…3- Alimentation équilibrée avec un apport énergétique suffisant adapté à vos besoins.
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE (3)
Traitement de l'insuffisance rénale chronique (deuxième partie)
1 - La décision de passage en dialyse
Quand l’insuffisance rénale arrive au stade 5, le traitement d’épuration du sang par une dialyse ou un rein transplanté est nécessaire. Le néphrologue est le seul spécialiste qui pourra vous préparer et prendre la décision de débuter le traitement.
Cette décision ne dépend pas d’un seul facteur.
Le taux de créatinine et de débit de filtration glomérulaire (que vous pouvez trouver dans les résultats d’analyse comme DFG CKD) est un des paramètres mais pas le seul pour décider de débuter le traitement. Il n’existe pas un chiffre exact mais généralement, on commence à partir de moins de 10 ml/min de DFG.
On peut décider de commencer avant chez certains patients atteints d’autres maladies comme l’insuffisance cardiaque, la dénutrition. Ou beaucoup plus tard chez les patients en bon état général, peu symptomatiques, sans complications majeures.
Cette étape de la maladie est une période de vulnérabilité physique et psychologique et peut être la plus difficile. Passer du stade de patient suivi pour une maladie rénale au stade de patient dialysé ou greffé est un pas essentiel dans la vie d’une personne atteinte d’une maladie rénale.
Votre néphrologue, votre médecin traitant et surtout votre entourage vont vous accompagner dans cette étape pour arriver à dédramatiser la dialyse. Éviter de vous isoler, essayer de maintenir une activité professionnelle, sportive, sociale est fondamental.
2 - Les types de dialyse
La dialyse ne doit pas devenir le métronome de la vie du patient ; pour cela le choix du méthode est très important. Toutes les techniques sont d’une efficacité équivalente. Le patient doit choisir le traitement qui s’adapte le mieux à son mode de vie.
Il existe deux modalités de dialyse à domicile ou au centre de dialyse et la greffe rénale.
- la dialyse péritonéale est une technique faite exclusivement à domicile qui peut se pratiquer aux différents niveaux d’autonomie, complètement assisté ou aidé par une tierce personne, généralement une infirmière formée , ou en autonomie complète.
- l’hémodialyse est une technique qui peut se pratiquer dans une unité de dialyse ou à domicile. Il existe différents types d’unités de dialyse avec différents niveaux de complexité.
L’hémodialyse à domicile est aussi une possibilité qui devient plus accessible les dernières années grâce au développement des machines de dialyse adaptées exclusivement pour le domicile.
3- la transplantation rénale
-La transplantation rénale: si le néphrologue considère que le patient est potentiellement éligible pour une greffe rénale, il va lui proposer cette possibilité de traitement.
Le parcours pré-greffe (ou pré-transplantation) consiste à réaliser les examens nécessaires afin de éliminer la présence d'une contre-indication à la greffe rénale.
Le néphrologue doit préparer un dossier complet avant de présenter le patient à une équipe de greffe. La greffe d’organes se fait exclusivement dans les hôpitaux universitaires.
Il est très important de parler avec votre néphrologue de la possibilité de greffe de donneur vivant. Car, devant la pénurie d'organes, la possibilité de don ne concerne pas seulement un membre direct de la famille mais aussi le conjoint, des amis.
Articles en rapport :
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE (2)
Traitement de l'insuffisance rénale chronique (première partie)
Le traitement dépend du stade de l’insuffisance rénale.
1 - Traitement de l'insuffisance rénale aux stades 1 et 2
Dans les premiers stades, le traitement consiste à ralentir l’évolution de l’insuffisance rénale et éviter les complications futures:
-
- éviter tout facteur pouvant provoquer une décompensation de la maladie, et d’en ralentir la progression.
- prévenir les complications cardio-vasculaires (infarctus, accidents vasculaires
cérébraux…) car c’est la première cause de mortalité chez les patients au stade avancé de la maladie rénale.
Le traitement se décline en plusieurs volets :
- Régime hypoprotidique (pauvre en protéines), un apport de 0,8 à 1 g de protéines/kg/jour.
- Eviter les produits toxiques pour les reins (anti-inflammatoires, produits de contraste iodés lors d’examens radiologiques, certains antibiotiques) ;
- Prendre en charge les facteurs de risque cardio-vasculaires (surpoids, sédentarité, augmentation du cholestérol, tabac, hypertension artérielle, diabète)
- Préserver les veines est très important afin de les utiliser dans le futur pour épurer le sang par la dialyse. Le néphrologue pourra vous indiquer les examens biologiques réaliser et dans quelle fréquence afin d’éviter des prises de sang inutiles pouvant léser le système veineux des bras.
- réduire le risque d’infection avec la progression de l’insuffisance rénale, le système immunitaire est moins efficace, le risque infectieux augmente et la réponse immunitaire aux vaccins diminue. Pour cela, il est très important de tenir un calendrier vaccinal à jour, et vacciner contre l’hépatite B au stade précoce de la maladie pour avoir un taux d’anticorps protecteur. Le risque d’être infecté par le virus de l’hépatite B est plus fréquent dans la population de patients dialysés ou greffés et peut être évité par une vaccination efficace.
Ces recommandations restent valables aux stades suivants (plus avancés).
2 - Traitement de l'insuffisance rénale aux stades 3 et 4
A partir du stade 3, il faut prendre en charge d’autres complications:
- ° traitement de l’anémie
(manque des globules rouges),
- ° traitement des
maladies liées à une mauvaise régulation du calcium et du phosphore dans l’organisme : maladie osseuse rénale, les calcifications vasculaires et des valves cardiaques,
- ° traiter l'acidose métabolique (acidité du sang due à l’insuffisance d’élimination d’acides par le rein),
- ° traiter l'hyperkaliémie
(excès du potassium),
- ° traiter l’hyperuricémie (élévation de l’acide urique dans le sang qui peut provoquer, entre autres, une crise de goutte ou inflammation des articulations).
A partir du stade 4, on peut commencer à se préparer pour un traitement de suppléance (dialyse et/ou transplantation rénale).
3 - Traitement de l'insuffisance rénale au stade 5
Au stade 5, lors que les reins ne sont plus capables d’assurer la fonction de filtration, les déchets, l’eau et le sel commencent à s’accumuler, une dialyse ou la greffe rénale seront nécessaires quand cette accumulation de déchets deviendra dangereuse et entraînera un risque élevé de complications majeures et sévères.
La prise en charge précoce par un spécialiste permet de préparer le patient (sur le plan physique et psychologique) pour ce changement dans sa vie, et permet au patient d’avoir un « vrai choix » dans le traitement.
Le néphrologue pourra vous aider à faire votre choix entre une technique de dialyse à domicile ou au centre de dialyse et aborder avec vous et votre entourage la possibilité d’une greffe rénale si votre état de santé ne s’y oppose pas.
Articles en rapport :
INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE (1)
Qu'est ce l'insuffisance rénale?
1 - Présentation/définition
Le rein est un organe indispensable à la vie. Il assure de nombreuses fonctions telles que: - éliminer les déchets de l’organisme, - maintenir une hydratation normale, - maintenir la production des hormones et des vitamines indispensables à certains fonction (équilibre de la pression artérielle, métabolisme osseux, production de globules rouges). L’insuffisance rénale est un processus insidieux, l’absence de symptômes rend nécessaire le dépistage biologique. L’estimation de la fonction rénale est réalisée par le dosage de la créatinine en sang. La créatinine est un déchet d’origine musculaire permettant d’évaluer la filtration rénale ou épuration. Moins le rein filtre, plus la créatinine augmente dans le sang. La créatinine peut varier de 60 à 120 µmol en fonction de l’âge, de la masse musculaire, du sexe. A partir de la créatinine, on peut calculer la filtration rénale, avec une formule appelée débit de filtration glomérulaire (DFG). Celle-ci exprime combien millilitres de sang sont filtrés chaque minute par le rein (en ml/min). Il existe plusieurs formules. On considère que le DFG est normal s’il est supérieur à 90 ml/minute. La sévérité de l’insuffisance rénale est côtée par stades (de 1 à 5) en fonction de la valeur du DFG : supérieur à 90 ml/min : stade 1 entre 90 et 60 ml/min : stade 2 entre 60 et 45 ml/min : stade 3A entre 45 et 30 ml/min : stade 3B entre 30 et 15 ml/min : stade 4 inférieur à 15 ml/min : stade 52 - Les causes de l'insuffisance rénale ou maladie rénale
A partir de 40 ans, les reins commencent à vieillir et on considère normal de perdre environ 1 ml de filtration par an (soit 1 ml/minute de DFG). Une insuffisance rénale stade 1 ou 2 est physiologique (considérée comme normale) chez un adulte de > 75 ans et, en général, ne nécessite pas d’une consultation chez un spécialiste. En revanche, une protéinurie significative (présence persistante de protéines en quantités anormales dans les urines) nécessitera toujours une consultation spécialisée. L’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité vont accélérer ce processus de vieillissement et seront responsables d’une aggravation de l’insuffisance rénale. A noter qu’ils sont aussi des causes d’apparition d’insuffisance rénale. D’autres maladies immunitaires, congénitales, héréditaires, infectieuses, ou certains médicaments ou toxiques peuvent aussi être à l’origine d’une maladie rénale. On estime que près d’un Français sur 10 est concerné par une maladie rénale.3 - Les symptômes de l'insuffisance rénale
C’est une « maladie silencieuse » car, durant les premiers stades de la maladie, le patient ne remarque aucun symptôme. D’autre part, comme toute maladie chronique, le patient s’habitue aux changements et ne remarque pas l’apparition de certains symptômes, comme la fatigue, perte de goût, de l’appétit ou de la libido. Des symptômes tels que des oedèmes (les mains ou pieds enflés), un essoufflement n’apparaissent qu’au stade très avancé ou quand l’insuffisance rénale s’associe à une insuffisance cardiaque. Pour cette raison, les analyses biologiques sont indispensables au dépistage, au suivi et au traitement de l'insuffisance rénale.4 - Evolution de l'insuffisance rénale
Une fois que le processus de l’insuffisance rénale est déclenché, il est irreversible. La prévention est importante pour éviter l’apparition de la maladie et en ralentir l’évolution. Il est primordial de traiter précocement et, de façon optimale, le diabète, l'hypertension artérielle, le obésité… car ce sont les principaux facteurs à la fois responsables de l’apparition et de l’aggravation de l’insuffisance rénale. Quand l'insuffisance rénale est installée, les traitements servent à en ralentir l'évolution et traiter les complications. Lorsque le DFG est inférieur à 45 ml/min, un suivi néphrologique est indispensable. De même lorsqu'il existe une protéinurie significative persistante.Articles en rapport :
MAPA ou Holter tensionnel
MAPA ou Holter tensionnel
Présentation
La MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle) ou un holter tensionnel est un examen qui consiste à mesurer la pression artérielle pendant 24 heures.
Elle apporte des éléments de décision à la fois diagnostique et thérapeutique...
Elle donne également dans certains cas, une évaluation plus objective de l'efficacité des traitements que la simple mesure de la pression artérielle lors d'une consultation.
Intérêt de la MAPA
Un des intérêts principaux de la MAPA est de :
- dépister l'hypertension artérielle de consultation (ou hypertension blouse blanche) correspondant à une pression artérielle élevée en consultation mais normale à domicile.
- ou confirmer une hypertension artérielle le cas échéant.
Elle permet également de dépister l'hypertension artérielle masquée qui correspond à une pression artérielle normale en consultation mais élevée à domicile.
Dans les deux cas, la prise de la pression artérielle à domicile par MAPA évalue de manière beaucoup plus fiable, la véritable pression artérielle et le risque cardiovasculaire.
En effet, de nombreuses études ont montré que le risque vasculaire (d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus…) est plus étroitement corrélé à la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) que sa mesure au cabinet médical.
Déroulement de l'examen
Comment cela se passe ? La MAPA (ou holter tensionnel) est à un petit appareil d'enregistrement portés soit la ceinture soit en bandoulière, relié à un brassard mis en place autour du bras. Il est recommandé de pratiquer les activités quotidiennes habituelles en notant les horaires de ses activités. Il n'est pas possible de retirer le brassard durant les 24 heures.
Il est très important de garder le bras immobile à chaque fois que le brassard gonfle. La prise de la pression artérielle (toutes les de 15 minutes la journée et toutes les 30 minutes la nuit).
L'enregistrement garde en mémoire les différentes mesures de la pression artérielle.
Le traitement en cours ne doit pas être arrêté.
Retour du matériel
Le matériel doit être rapporté au terme des 24 heures à l'accueil du cabinet par le patient lui-même ou par toute autre personne de son choix.
Le lendemain, le matériel est retiré par vos soins en veillant bien à éteindre l'appareil en poussant le bouton noir sur le zéro avant de retirer le brassard. Sinon le gonflage à vide répété détruit régulièrement les brassards. Merci par avance.
Envoi des résultats
Le résultat sera rendu au médecin ayant demandé l'examen (et systématiquement au médecin traitant).
Une copie sera envoyée à votre adresse électronique personnelle si vous le souhaitez. C'est aussi pratique pour l'envoi d'ordonnances..
Quelques informations sur les envois de documents : ici (page "envois comptes rendus" dans le menu "les consultations").
Dr Marina Rabec
Et si vous avez oublié votre journal de bord? Vous pouvez le télécharger ici.
Prévention de la lithiase urinaire
Recommandations diététiques pour éviter la récidive de calculs.
La lithiase rénale est une maladie fréquente et en augmentation. 10% des hommes et au mois 5% des femmes auront au moins un épisode de lithiase au cours de leur vie. C’est une maladie récidivante, d’ou l’intérêt de mettre en place toutes les mesures possibles pour éviter la récidive.
Il existe différents types de lithiases...
Automesure tensionnelle
Automesure tensionnelle - mesure ambulatoire de la pression artérielle
L'importance de la précision des mesures
Si vous voulez accéder directement à la méthodologie d'automesure tensionnelle, allez directement à la section 5- de cet article. Les premières sections donnent des explications sur l'utilité de la mesure ambulatoire de la pression artérielle notamment par automesure tensionnelle. Vous trouverez également des explications détaillées sur ce paramètre biologique de la pression artérielle et son lien avec le risque d'avoir des maladies cardiovasculaires dans cet article.1- la variation de la pression artérielle
La pression artérielle est un paramètre biologique relativement variable (chez une même personne normotendue ou hypertendue). La pression artérielle évolue tout au long de la journée (avec des hausses et des baisses selon les activité, c'est normal). La pression artérielle augmente : à l'effort (notamment les efforts contre résistance, par exemple lever de charge lourde, poussée d'objet très lourds...), à l'occasion d'un stress, d'une douleur, d'émotion forte... Elle augmente également lors de la prise de certains médicaments : anti-inflammatoires, corticoïdes, vasoconstricteurs nasaux... et d'autres. La pression artérielle baisse : au repos et durant le sommeil (normalement), un petit peu et transitoirement après un effort physique prolongé (d'où l'intérêt de l'exercice physique chez le sujet hypertendu...) Elle baisse également lors de la prise de certains médicaments : antihypertenseur bien sûr, mais aussi parfois avec les médicaments pour la prostate, pour la maladie de Parkinson, pour l'insuffisance cardiaque.. Cette variabilité de la pression artérielle peut également se constater à quelques minutes d'intervalle. Par exemple, à la consultation, la pression artérielle peut être élevée au départ du fait de l'absence de repos et/ou d'un certain stress, puis baisser plus ou moins au bout de quelques minutes.2- impact du niveau de pression artérielle sur le risque de complications (AVC, infarctus..)
Nous savons aujourd'hui que les mesures ambulatoires (= en dehors du cabinet médical) sont les plus précises pour évaluer la niveau de la pression artérielle (réduction ou élimination de l'effet blouse blanche)... Par ailleurs, ce sont les mesures ambulatoires automesure tensionnelle pendant au moins 3 jours et Holter tensionnel ou MAPA) qui donnent le meilleur reflet du risque lié à une pression artérielle élevée. Cela a été démontré dans de nombreuses études : c'est la pression artérielle moyenne (ou charge tensionnelle) qui a un impact pronostic le plus important. Il est plus délétère d'avoir une pression artérielle systolique moyenne à 155 mmHg (avec maximale à 160 mmHg) que d'avoir une pression artérielle moyenne à 145 mmHg avec des valeurs maximales très transitoires à 170 voire 180 mmHg3- la mesure de la pression artérielle : comment la mesurer ?
La pression artérielle se mesure au calme après quelques minutes de repos. Comme la pression artérielle est variable, il faut recueillir de plusieurs mesures (en situation de repos, les différentes valeurs mesurées doivent être très proches- sinon attention aux erreurs de mesures). Une fois les mesures recueillies, il faut faire la moyenne pour obtenir l'idée la plus précise de ce qu'est la pression artérielle moyenne. Sa valeur normale est de < 140/90 mmHg au cabinet (objectif parfois moindre dans certaines pathologies). Malheureusement, au cabinet, la pression artérielle est assez souvent faussée, principalement par le stress de la consultation et le nombre limité de mesures. Pour les méthodes de mesure ambulatoire (réalisées à domicile) de la pression artérielle (Notamment en automesure tensionnelle ou Holter tensionnel), la valeur moyenne normale doit être < 135/85 mmHg. Vous l'avez compris, les mesures ambulatoires (réalisées sans présence d'un professionnel de santé) sont plus fiables, notamment si votre pression artérielle est assez variable ou que vous êtes de nature anxieuse.4- les types de mesure ambulatoire de la pression artérielle
a - l'automesure tensionnelle (automesure de la pression artérielle)
Les mesures de la pression artérielle sont réalisées par le patient à son domicile selon une méthodologie précise. Il s'agit de réaliser trois mesures le matin et le soir durant 3 à 5 jours en éliminant les valeurs extrêmes probablement en rapport avec des erreurs. Les valeurs mesurées sont reportés dans un tableau (cf plus bas dans l'article). La répétition des mesures de la pression artérielle permet une évaluation plus précise de la charge en pression artérielle en éliminant les conditions potentiellement stressantes de la mesure au cabinet médical. Il faut faire la moyenne de l'ensemble des valeurs mesurées. La valeur moyenne normale doit être < 135/85 mmHg.b- le Holter tensionnel (MAPA ou Holter TA)
Dans ce cas, la prise des mesures est automatique (en général toutes les 15 minutes la journée et les 30 minutes la nuit). Le logiciel de l'interprétation trace de la courbe des 24 heures ainsi que les moyennes, l'évolution et la variabilité de la tension. La valeur moyenne normale doit être < 130/80 mmHg.5- comment faire une bonne automesure tensionnelle ?
Les mesures sont à réaliser pendant au moins 3 jours, idéalement 5.
On demande au patient de recueillir 3 mesures le matin qui doivent être concordantes entre elles (c'est-à-dire par que les chiffres doivent être similaires, 144, 138, 139 par exemple). Sinon, en cas prend des mesures supplémentaires jusqu'à en obtenir 3 similaires que l'on note (155, 144, 138, 139/ ici on enlève le 155 et on garde le reste).
On répète l'opération le soir puis le matin et le soir des 2 jours suivants au minimum ou les 4 jours suivants (mesures sur 3 et 5 jours respectivement).
On note l'ensemble des mesures dans un tableau en mmHg par exemple une pression artérielle à 14,5/9 est en fait 145/90 mmHg (peut être même 144/91... on note tous les chiffres de la systolique (maximum) et de la diastolique (minimum).
Les valeurs sont notées dans un tableau (cf image ci-dessous).
Lorsque le tableau de mesure sur 3 jours (ou 5) est complet, on réalise la moyenne de l'ensemble des mesures.
La valeur moyenne normale doit être < 135/85 mmHg.
Télécharger/imprimer le tableau "relevé d'automesures tensionnelles sur 3 à 5 jours"
6- quelques liens utiles sur l'automesure
Vidéo du Pr Girerd qui explique le principe de l'automesure de la pression artérielle et son intérêt : [embed class="is-loading"]https://www.youtube.com/watch?v=UIMqQWEyDRo&ab_channel=Girodmedical[/embed] Courte vidéo montrant la mise en place du brassard et la prise de tension : [embed class="is-loading"]https://www.youtube.com/watch?v=eSDj337WBtU&ab_channel=CHLLuxembourg[/embed]Calcul en ligne de la moyenne des mesures issues de l'automesure tensionnelle sur le site Hy-Results
En espérant que cet article aura répondu à vos questions concernant la mesure ambulatoire de la pression artérielle notamment en automesure de la pression artérielle à domicile.